患者持卡就医 实时结算须知
2012-4-9

1、 必须持“社保卡”并主动出示“社保卡”挂号、缴费或退费。卡内将记录您的就诊信息;

2、 持卡就医 实时结算启动后,未持卡就医的参保人员发生的费用医保系统将按照自费处理,而且日后此次费用将不能再计入“社保卡”。过渡期参保人员也可以使用“医保手册”就医,报销流程与原来相同。

3、 挂号时诊疗费为3元,医保基金支付2元,您只需支付1元;

4、 当次就诊结束后,您只支付就诊费用中的自付部分,其余应由医保基金支付的费用由医院垫付;

5、 北京市医保中心规定门“急”诊开药数量:急诊不超3天,门诊不超7天,行动不便者不超2周。患高血压病、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺增生疾病,且病情稳定需长期服用同一类药物的,可放宽到不超过一个月量。请您配合医生开具处方,违反上述规定用药,药品超量部分的费用医保基金将不予支付;

6、 工伤患者就医时,针对工伤的检查治疗和用药要与工伤以外疾病的检查治疗和用药分开交费。否则,工伤保险基金将不予支付工伤以外疾病的检查治疗费用。工伤外费用按普通门诊报销;

7、 门特病患者就医时,针对门特病的检查、治疗要和用药与门特病以外疾病的检查、治疗和用药分开交费。否则,医疗保险基金将不予支付门特病以外疾病的检查治疗费用。特病外费用按普通门诊报销;

8、 疾病符合急诊条件,就诊时未带“社保卡”,全额缴费后可以手工报销。带“社保卡”到非自己选定的医保定点医院急诊就诊,可以实时结算,您只需支付自己承但部分的费用;

9、 卡丢失、破损不能使用时,可以拨打96102或到社保卡服务网点(街道社保所)咨询及办理补卡手续。

10、 卡丢失、报修以及手工报销期间,参保人员就医时可以全额现金垫付,日后再手工报销。

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