血糖,你关注了吗?
--2016年11月14日联合国糖尿病日

世界糖尿病日(World Diabetes Day' WDD),由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的,其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。2006年底联合国通过决议,从2007年起,将"世界糖尿病日"正式更名为"联合国糖尿病日",将专家、学术行为上升为各国的政府行为,促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制,减少糖尿病的危害。

2型糖尿病患者如何运动?

运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位。规律运动可增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减少心血管危险因素,减轻体重,提升幸福感。而且对糖尿病高危人群一级预防效果显著。流行病学研究结果显示,规律运动8周以上可将2型糖尿病患者HbA1c 降低0.66%;坚持规律运动12~14 年的糖尿病患者病死率显著降低。

2 型糖尿病患者运动时应遵循以下原则:

(1)运动治疗应在医师指导下进行。运动前要进行必要的评估,特别是心肺功能和运动功能的医学评估(如运动负荷试验等)。
    (2)空腹血糖>16.7mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大、有糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗综合征(HHS)等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病、严重肾病、严重心脑血管疾病(不稳定型心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)等情况下禁忌运动,病情控制稳定后方可逐步恢复运动。
    (3)成年糖尿病患者每周至少150分钟(如每周运动5天,每次30 分钟)中等强度(50%~70%最大心率,运动时有点用力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动。研究发现即使一次进行短时的体育运动(如10分钟),累计30分钟/天,也是有益的。
    (4)中等强度的体育运动包括:快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球。较强体育运动为舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡。
    (5)如无禁忌证,每周最好进行2次抗阻运动、锻炼肌肉力量和耐力。训练时阻力为轻或中度。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。
    (6)运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应,并定期评估,适时调整运动计划。
    (7)记录运动日记,有助于提升运动依从性。
    (8)养成健康的生活习惯。培养活跃的生活方式,如增加日常身体活动,减少静坐时间,将有益的体育运动融入到日常生活中。
    (9)运动前后要加强血糖监测,运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案,以免发生低血糖。

2型糖尿病患者如何吃?

合理地控制饮食有利于控制糖尿病的病情发展,尤其是轻型患者(空腹血糖≤11.1mmol/L),单纯采用营养治疗即可达到控制血糖的目的。糖尿病营养治疗要有效控制每日总能量的摄入,三大产能营养素(碳水化合物、脂肪、蛋白质)比例要合适。食物应多样化,注意微量营养素的补充,食谱应因人而异,饮食结构和餐次合理分配。
    1、总热量控制:合理控制总热量摄入是糖尿病治疗的首要原则。总能量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定。对于正常体重的糖尿病患者,能量摄入以维持或略低于标准体重为宜。肥胖者应减少能量摄入,使体重逐渐下降至标准体重±5%左右。而营养不良及消瘦者、体重低于标准体重者,能量摄入可适当增加。然后分别安排摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质的数量。
    2、碳水化合物:膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~60%。对碳水化合物的计量、评估或体验是血糖控制的关键环节。燕麦、全麦等低血糖指数的粗粮有利于血糖控制。每日定时进餐,尽量保持碳水化合物均匀分配。
    3、脂肪:脂肪应占总热量的20%~25%,少吃动物性脂肪和油炸食品,尽量选用富含不饱和脂肪酸的植物油。
    4、蛋白质:应占总热量的12%~20%,应选择乳、蛋、瘦肉等优质蛋白。但肾功能受损者应限制蛋白质的摄入量。
    5、膳食纤维:豆类、富含纤维的谷物类(每份食物≥5g纤维)水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。提高膳食纤维摄入对健康有益。建议糖尿病患者达到膳食纤维每日推荐摄入量,即14g/1000 kcal。
    6、饮酒:不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性每天饮酒的酒精量不超过15 g,男性不超过 25 g(15 g 酒精相当于 450 ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒)。每周不超过2次。应警惕酒精可能诱发的低血糖,避免空腹饮酒。具有2型糖尿病风险的个体应限制含糖饮料的摄入。
    7、盐:食盐摄入量限制在每天6g以内,合并高血压患者更应严格限制其摄入量。同时应限制摄入含盐高的食物,如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。
    8、微量营养素:糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素,可根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应防止维生素B12 缺乏。不建议长期大量补充维生素E、维生素C 及胡萝卜素等具有抗氧化作用的制剂,其长期安全性仍待验证。
    9、饮食分配及餐次安排:根据血糖升高时间、用药时间和病情是否稳定等情况,并结合患者的饮食习惯合理分配餐次,至少一日3餐,尽量定时、定量,早、中、晚餐能量按照25%、40%、35%的比例分配。口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者,可在3次正餐之间加餐2~3次。加餐量应从正餐的总量中扣除,做到加餐不加量。在总能量范围内,适当增加餐次有利于改善糖耐量并可预防低血糖的发生。

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